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如何预防过敏性紫癜

来源:东莞肤康医院发布时间:2017-05-11

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近几年,过敏性紫癜的发病率明显升高,主要原因是由于环境污染、孩子高蛋白饮食过多、体质下降导致免疫功能低下、小食品使用过多等等。许多患者一直在问,如何预防过敏性紫癜或者说如何预防过敏性紫癜的复发呢?

1.一定要控制饮食:

很多过敏性紫癜患儿发病是由于进食特殊食物引起,如鸡蛋、牛奶、零食、鱼虾等,并且我多次强调过敏性紫癜患儿十有八九是热性体质。因此,如果孩子一旦患上过敏性紫癜,您一定要严格控制孩子的饮食、不吃或少吃易上火的食品。急性期只吃素食,并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品。待紫癜稳定后,逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等,但一定要一种一种逐渐加用。对于羊肉、辣椒、海鲜的问题,在一段时间内不要食用。至于一段时间具体是多久,要视孩子的体质综合判断。因为这些东西对紫癜来说是很危险的,既然危险,那么远离一些时间应该是更合理的。先按照2-3年来执行吧。在临床上一般要求过敏性紫癜患儿急性期不能食用鱼、牛奶、蛋、虾等食物,较好先食用青菜、萝卜、白菜,米饭、馒头、稀饭等不容易过敏的食物,随着病情的控制,逐渐加用猪肉、土豆、鸡蛋等食品,如果病情有效控制了,则才开始加用海鲜等食物。

过敏性紫癜、紫癜性肾炎常见的过敏原:

★ 感染:微生物(细菌、病毒、寄生虫)

所以预防感冒、腹泻是预防紫癜发生和反复的重要环节之一。

★可能是食物过敏(蛋类、乳类、豆类、鱼、虾、蟹、蛋、奶等)

所以在过敏性紫癜性、紫癜性肾炎早期一定要控制饮食,即使疾 病控制了一般像羊肉、辣椒等辛辣物品,冷饮等生冷之品也要忌口。

★药物(阿司匹林、抗生素)

★疫苗接种、 麻醉、 恶性病变等。

★现有手段找不到原因

2. 易复发时间适当抗过敏治疗

过敏性紫癜的发病和复发有明显的季节性,大多数在每年的9月到12月份,当然有些孩子在春天或夏季发病或复发。既然有这样一个规律,家长可以根据孩子的具体复发规律,在高发时间之间适当使用一点点抗过敏药物,如口服一段时间中药或氯雷他定、西替利嗪等。临床发现经过这种方法干预后紫癜复发下降。

3. 预防和控制感染

过敏性紫癜的发病除了和饮食、生活用品有关外,感染是引起紫癜的较重要的因素,因此一定要增强体质预防感染,一旦感染积极治疗,如果反复感冒,可以适当使用免疫调节剂。

4. 一定要注意短时间不要注射疫苗

注射疫苗是预防疾病的一种很好的办法,但对于过敏性紫癜的患儿来讲,并不建议注射疫苗。因为部分过敏性紫癜就是在注射疫苗后发病的,临床也可以见到,注射疫苗后紫癜反复的情况。那到底多久注射疫苗的,目前并没有确切的定论,部分书籍提示半年或1年不要注射,但我认为,至少2-3年不要注射为好。不过,如果您的孩子注射了疫苗,并且没有任何不良反应出现,那也是没有问题的。 对于免疫性疾病,如过敏性紫癜、肾病综合症等疾病,在疾病不稳定的时候不主张打疫苗,临床上注射疫苗(狂犬、麻疹、风疹、甲肝、流感、乙肝等疫苗)后引起过敏性紫癜或加重的病例很多,所以疾病不稳定或控制时间短的时候,尽可能不要打疫苗。

有些家长由于没有系统了解紫癜的知识,经常要给家长讲上好多需要系统治疗的意义所在,特别是在早期系统治疗的重要性。为了给刚刚发病的孩子的家长一个提醒,请您注意以下几点。

过敏性紫癜临床有四大表现:1.臀部、下肢对称性皮肤紫癜,少数可出现在上肢或胸背部;2.关节肿胀疼痛,严重者不能行走;3.胃肠道症状,临床表现轻重差异较大,部分只表现为胃肠道不舒服,严重者呕血、便血,少数可出现肠套叠等;4.肾脏损伤,表现为血尿、蛋白尿,严重者出现肾功能损害。

但对于同一个孩子来讲,并不是以上四个表现全部出现,可以表现出其中的两个或三个。在这四个主要的表现中,肾脏损伤往往不如前几个受到家长重视,但肾脏损害其实是较重要的。对于一个过敏性紫癜的患儿如果不出现肾脏损伤,可以说是不幸中的万幸,因为其预后会比较好,治疗时间会比较短。但就是这样一个较重要的事情却较容易不受到重视。

过敏性紫癜的肾脏损伤发生的几率临床报道不一,按照尿常规出现异常大致在30~60%左右(已经很高),但如果全部做肾活检的话,有人报道是好,因此对于患上过敏性紫癜的患儿来讲,尿常规检查非常重要。换句话说,一定要经常检查尿常规。过敏性紫癜性肾炎是指过敏性紫癜(HSP)时出现的肾实质损害,是儿童时期占第1位的继发性肾小球疾病,也是决定过敏性紫癜患儿病程和预后的关键因素。近年来小儿HSP的发病率明显上升,国外报道其发病率至少为135/1000000,大约为成人的100倍,国内由于环境污染等因素发病率远远高于发达,其确切的发病率尚无报道,但有报道其患病率5年中增加了2倍,达121/10000,HSPN是HSP的常见继发病,以尿检异常诊断肾损害的发生率为25~60%,若以肾组织学改变为标准在90%以上,若以尿酶、尿微量白蛋白等为标准则达好,国外报道儿童HSPN约有15%在10年后、20%在20年后进展到肾功能衰竭,国内报道其肾功能衰竭的发生率约在2~15%左右,是儿童慢性肾功能衰竭的主要病因之一。从而已经成为严重影响着小儿身心健康的常见病。为此,儿童HSPN一直是国内外肾脏病领域研究的热点。

肾脏损伤出现的时间也是需要注意的,一般并不是出现紫癜后尿常规检查马上就出现了问题,而多是在2周到2个月之间出现,当然少数会早一点,少数会晚一点,但多数在2周到2个月之间。因此尿常规检查较好不是检查一次没有问题就不管了,需要反复多次的检查。

从上面肾脏出现的时间我们不难看出,出现紫癜后,到底会不会出现尿检异常,并不是马上可以确定的,需要过了一段时间才能知道。所以在没有出现尿检异常之前,进行必要的预防应该是过敏性紫癜较较重要的事情之一。

大量的临床资料研究表明,中药、中成药、肝素等具有明显的肾脏保护作用,经过以上治疗的过敏性紫癜患儿,出现肾脏损害的几率少,即使出现了肾脏损伤,其损伤程度也较轻,因此患上过敏性紫癜后应积极进行肾脏预防和保护治疗,其预防和保护治疗应在早期,当然等出现肾脏损害了,只能是治疗,不能称作预防了。

因此,过敏性紫癜患儿早期系统治疗非常重要。

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